名医论著
『名医论著』蒙药治疗寻常性银屑病临床疗效观
【摘 要】寻常型银屑病是以红色丘疹或红色斑块、银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血、瘙痒为主特征的一组病变。其临床特点与蒙医《乌合日依力度》病症相吻。蒙药珍宝丸等疗该病结果显示，治疗组优于对照组总有效率分别为（93.6%）、（73.1%）。 【关键词】寻常型银屑病；蒙药；珍宝丸；疗效 寻常型银屑病是以红色丘疹或红色斑块、银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血、瘙痒为主特征的一组病变。病程慢性，易复发，银屑病的发生是遗传与环境因素共同作用的结果，蒙医认为凡饮食不节，胃火受损，汗后受凉，情志上蒙受刺激，愁苦抑郁，外伤或其他疾病的影响等，致三根失调而皮肤气血运行受阻，随而黄水增生扩散于皮肤，均为诱发银屑病的因素。西医治疗此病局部外用药、系统治疗（甲氨蝶呤、维A酸、环孢素、皮质类固醇、抗生素）光化学疗法、中医药治疗等，但副作用大，患者痛苦，易复发，我科用蒙药治疗疗效显著，报道如下： 资料与方法 1.1临床资料： 全部患者均为2011年2月~2012年3月间来我院门诊就诊者。治疗组156例，男79例，女74例，年龄5~71岁，平均年龄38岁，病程1月到20年，平均11年。对照组156例，男84例，女72例，年龄20~50岁，平均34岁，病程2月到15年，平均8年.两组患者性别、年龄、病程等比较无显著性差异，具有可比性。 1.2 诊断标准： 参照2002年国家药品监督管理局《中药新药临床研究指导原则》中寻常型银屑病的诊断标准的西医诊断标准。 1）主症：①红色丘疹或红色斑块；②银白色鳞屑；③薄膜现象；④点状出血；。 2）次症：①瘙痒；②甲床分离；③嗓子痛；④渗出；⑤苔藓化；⑥结痂；⑦粘膜改变；⑧皲裂；⑨色素沉着或色素减退；⑩同性反应 1.3 治疗方法： 按来院顺序分为治疗组和对照组。治疗组：珍宝丸+云香十五味丸，珍宝丸：早晨15粒，云香十五味丸：晚上13粒，20天为一疗程；4个疗程观察结果，对照组：迪银片：5粒，每日3次口服，20天为一疗程。4个疗程观察结果。 1.4 疗效标准（参照《重要新药临床研究指导原则》制定）： ①临床控制：临床症状基本消失；②显效：临床症状明显改善；③有效：临床症状好转；④无效：临床症状无明显改善、甚或加重。 2结果 2.1 治疗结果： 治疗组156例，其中临床控制31例，显效76例，有效39例，无效10例。其中临床控制率为19.8%，显效率为48.7%，有效率为25%，无效率6%。对照组156例，其中临床控制例2例，显效45例，有效67例，无效42例。其中临床控制率为1.28%，显效率为28.9%，有效率为42.9%，无效率为26.9%；两组比较，经统计学处理（检验）均具有显著意义（P<0.01）。 2.2 副作用： 两组治疗过程中未发现明显毒副做作用及不良反应。 3 讨论 现代医学研究认为其致病原因为遗传和环境因素共同作用的结果。目前认为寻常型银屑病是一种多基因遗传病，该病患者中约1/3有家族史，父母一方有银屑病时，其子女银屑病的发病率为16%左右；而父母均为银屑病患者时，其子女银屑病患病率达50%。另外，上呼吸道链球菌感染及精神刺激，冬季等因素，也可诱发或加重皮损。银屑病的发病率在欧美约2%，在我国约0.2%左右，好发于青壮年，两性发病率无差别。西医治疗无有效的根治方法，易复发，副作用大，蒙医认为本病是一种至今还没有查明病因的慢性疾病,蒙医学的古代文献中对此病有明确记载，凡饮食不节，胃火受损，汗后着凉，情志上蒙受刺激，愁苦抑郁，外伤或其它疾病的影响等，致三根失调而皮肤气血运行受阻，随而黄水增生扩散于皮肤，均为诱发本病的因素。治宜以调理三根，利气血运行，燥黄水为原则。故采用清“黄水”与“希拉”为主的治疗原则。珍宝丸为（石膏、苏格木勒、肉豆蔻、草果仁、紫檀香、诃子、栀子、黑苣胜、肉桂、地锦草、茴麻子、木香、方海、牛黄、土木香、海金沙、西红花、公丁香、沉香、白云香、白檀香、川棟子、白苣胜、荜茇，甘草、草决明、麝香、制珍珠、水牛角浓缩粉等组成。功能：白脉痛、半身不遂、风湿、清热、安神、舒筋活络、除“黄水”。主治于肌筋萎缩、神经麻痹、肾损脉伤、瘟疫热病、瘰疬疮疡、久热不愈等症。）云香十五味丸（制草乌、栀子、白云香、黑云香、川棟子、五灵脂、苦参、石菖蒲、决明子、文冠木、麝香、诃子、茴麻子、瞿麦。功能与主治：燥黄水、消“粘”、消肿、主治风湿性关节炎、类风湿、“巴木”病、游痛症、疮疡等。）珍宝丸、云香十五味丸是蒙药传统验方，治疗寻常性银屑病得到了满意的效果，这种治疗方法可以弥补现代医学治疗对银屑病疗效差、副作用大、好反复等弊端，而且蒙药毒副作用小，价格低廉，从病因上控制寻常型银屑病得到了很要的经验，值得临床上推广。 参考文献： <1>朱学骏 皮肤病学与性病学 北京 北京大学医学出版社2002.8 <2>中国医学百科全书 （蒙医学） 上海科学技术出版社1992. <3>杨阿敏 阿古拉 蒙药使用指南 呼和浩特市 内蒙古教育出版社 2001.12 <4>郑筱萸 中药新药临床研究指导原则 2002 中国医药科技出版社